Signes cliniques et tableau lésionnel
Quels sont les signes cliniques et les lésions susceptibles de faire penser à la tuberculose ? Sont-ils précoces pour permettre d'alerter rapidement l'éleveur et le vétérinaire sanitaire ? Sont-ils spécifiques ? Avec ou sans signes cliniques, de quels moyens dispose-t-on pour détecter la présence de M. bovis ?
C'est ce que nous allons voir dans cette partie du cours.
Une des caractéristiques majeures de la tuberculose en général et chez les bovins en particulier, est la rareté de l'évolution de l'infection vers la maladie durant la vie économique des bovins.
Fondamental :
L'infection est la règle, la maladie est l'exception
Signes cliniques
Chez les bovins
L'infection peut rester asymptomatique toute la vie de l'animal. En cas de manifestations cliniques, elles sont tardives. La maladie est chronique, évoluant lentement et progressivement sur plusieurs mois ou plusieurs années vers la cachexie.
En cas de manifestations cliniques :
- Les signes généraux sont peu spécifiques et discrets (dysorexie, fièvre intermittente...).
- Les signes observés dépendent de la localisation des lésions et sont le plus souvent respiratoires (fréquence de la contamination par voie aérienne), mais d'autres atteintes sont possibles (notamment digestives, rénales, mammaires, osseuses...).
- Des adénopathies pouvant être importantes peuvent par ailleurs constituer le signe d'appel d'une tuberculose.
Attention :
De telles formes cliniques ne sont plus jamais rencontrées chez des animaux nés et élevés en France, compte tenu de l'efficacité du dépistage, qui permet de détecter les bovins infectés bien avant la phase d'expression clinique.
Dans les autres espèces
Les caractéristiques générales évoquées chez les bovins sont également valides pour les autres espèces sensibles.
Cependant, quelques différences sont décrites :
Les caprins sont plus sensibles que la plupart des autres espèces de production. Ils peuvent développer plus rapidement des signes qui peuvent aussi être plus importants.
Chez les carnivores domestiques, classiquement, le chien présente plus volontiers une forme respiratoire (exposition à l'atmosphère des étables mal aérées conduisant à une infection par M. bovis, mais plus souvent contamination respiratoire à partir d'humains infectés par M. tuberculosis), En revanche, le chat, consommateur de lait cru, présentait le plus souvent des formes extra-pulmonaires, notamment digestives. En outre, une fréquence relativement élevée de formes cutanées est décrite chez le chien comme le chat, se présentant sous la forme d'abcès froids.
Dans la faune sauvage, il est très difficile d'objectiver une suspicion clinique de tuberculose du vivant des animaux. Au Royaume-Uni où la prévalence de l'infection est très élevée chez les blaireaux dans certaines régions, l'un des indicateurs potentiels d'une atteinte tuberculeuse est la perte de l'instinct de fuite des blaireaux, qui se laissent approcher par les bovins, au risque de les contaminer.
Chez l'homme
Sur le plan clinique, la tuberculose à M. bovis et M. caprae représente une zoonose cliniquement majeure, qui peut présenter tous les signes de gravité de la tuberculose à M. tuberculosis. Cependant, contrairement à cette dernière qui est surtout pulmonaire (transmission directe interhumaine par aérosol), elle se manifeste majoritairement (80 % environ) par des formes extra-pulmonaires (transmission majoritaire par consommation de lait et de produits laitiers crus dans les pays d'enzootie). Les manifestations cliniques étant tributaires de la localisation des lésions (cf. infra), elles peuvent être pulmonaires, digestives, urinaires, osseuses, neurologiques, génitales, cutanées...
Lésions
Lésions macroscopiques
Elles ont été évoquées dans le chapitre « Pathogénie » et leurs principales caractéristiques macroscopiques peuvent être schématisées comme suit :
Rappelons que la présence de caséum (substance blanchâtre ou jaunâtre de consistance semblable à du lait caillé) est un élément très évocateur d'une lésion tuberculeuse.
Lésions microscopiques
Rappelons que le granulome tuberculeux est la lésion microscopique élémentaire, comme évoqué dans la pathogénie, et qui est considérée comme très évocatrice d'une tuberculose, à défaut d'en être spécifique.
Exercice : Identifier les lésions de la tuberculose chez les bovins
Faites glisser sur chaque image la légende qui lui correspond.
Si vous trouvez les images trop petites, vous pouvez les agrandir à l'aide de la galerie qui est sous l'exercice.
Exercice : Dans quels contextes suspecter la tuberculose bovine ?
À partir des connaissances présentées sur la pathogénie, les aspects cliniques et lésionnels, pouvez-vous glisser-déposer sur la frise chronologique les éléments présentés dans les étiquettes bleues ?